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申論指導(dǎo)
2019年河北公務(wù)員考試申論熱點(diǎn):買(mǎi)藥不愁需深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革
http://www.wanmacheng.com       2018-08-13      來(lái)源:河北公務(wù)員考試網(wǎng)
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  為進(jìn)一步幫助考生提升申論答題水平,河北公務(wù)員考試網(wǎng)(www.wanmacheng.com)特別推薦申論熱點(diǎn)解讀之“買(mǎi)藥不愁需深化‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)改革”,希望考生閱讀本文,對(duì)申論熱點(diǎn)的把握有一定的幫助。


  【相關(guān)背景】


  有人去醫(yī)院看病,收到兩張藥方,一張?jiān)卺t(yī)院內(nèi)拿藥,可用醫(yī)保;另一張要到外面的藥店拿藥,不能報(bào)銷(xiāo)。有的醫(yī)院甚至開(kāi)不出藥,直接要患者到藥店買(mǎi)……近日,“外掛藥店”現(xiàn)象給患者帶來(lái)拿藥不便、不能報(bào)銷(xiāo)甚至藥價(jià)昂貴的問(wèn)題,引發(fā)媒體關(guān)注。


  【綜合分析】


  [原因]


  實(shí)際上,大部分醫(yī)院藥品很齊全,只有少部分藥品缺貨,如醫(yī)保限額類(lèi)、輔助類(lèi)用藥等,可能在醫(yī)院買(mǎi)不到。因?yàn)獒t(yī)院藥品采購(gòu)儲(chǔ)備,主要依據(jù)是醫(yī)保目錄和醫(yī)院近年來(lái)常用藥品用量。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)保目錄藥品大約在1500種至2000種,而臨床實(shí)際需要的,要超過(guò)規(guī)定的種類(lèi)數(shù)量。另一方面,醫(yī)院如果花光了當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)用總預(yù)算額度,或是開(kāi)藥數(shù)量超過(guò)醫(yī)保規(guī)定的3日量、7日量,藥也開(kāi)不出來(lái)。近兩年來(lái),由于各地控制費(fèi)用過(guò)快上漲,嚴(yán)格考核醫(yī)院藥占比,很多地方限制使用輔助類(lèi)用藥,這種藥品醫(yī)院也開(kāi)不了。


  當(dāng)然,不排除部分醫(yī)院和藥房有協(xié)議合作或是藥房業(yè)務(wù)托管,因此會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院讓患者到指定藥房買(mǎi)藥。目前,所有公立醫(yī)院已取消藥品加成,藥品成為醫(yī)院的成本,不再是利潤(rùn)來(lái)源。然而,過(guò)去藥品加成收入往往占醫(yī)院收入四成以上,少掉的這部分收入要依靠政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入來(lái)彌補(bǔ),但現(xiàn)實(shí)是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整沒(méi)有到位,而藥品儲(chǔ)存、物流、人員卻仍需要繼續(xù)支出,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)因此受到影響。于是,一些醫(yī)院采用藥房托管、業(yè)務(wù)合作等形式,將醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)委托給社會(huì)藥房,收取合作費(fèi)用,以彌補(bǔ)損失。


  如上種種造成藥房“外掛”的因素,正是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?!叭t(yī)”未能聯(lián)動(dòng)改革的表現(xiàn)。


  [措施]


  保障藥品供應(yīng),需要了解醫(yī)療一線的需求,避免缺貨;控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)是手段,但不是目的,推動(dòng)醫(yī)保限額同時(shí)應(yīng)引導(dǎo)臨床合理治療、用藥;取消藥品加成,同時(shí)需要聯(lián)動(dòng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付手段,否則會(huì)出現(xiàn)變相的“以藥養(yǎng)醫(yī)”……只有“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng),才能從各個(gè)環(huán)節(jié)杜絕“外掛藥房”現(xiàn)象發(fā)生。


  [影響]


  從患者角度來(lái)看,去社會(huì)藥房買(mǎi)藥不一定是件壞事。如果醫(yī)院開(kāi)出的處方能與社會(huì)藥房共享,而藥房藥品能得到醫(yī)院醫(yī)生的認(rèn)可、執(zhí)業(yè)藥師的把關(guān),費(fèi)用能納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),那么社會(huì)藥房網(wǎng)點(diǎn)多、物流配送到家的特點(diǎn),將給患者用藥帶來(lái)極大便利。這樣的“共享”藥房比界定不明的“外掛藥房”更加符合人們的健康需求,也是未來(lái)藥品供應(yīng)的大趨勢(shì)。今年4月國(guó)辦發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》,提出探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享,促進(jìn)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展;7月國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于深入開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》,明確線上處方經(jīng)藥師審核后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送,便是這一趨勢(shì)的生動(dòng)注腳。


  醫(yī)院門(mén)診藥房和社會(huì)藥房都是藥品供應(yīng)的重要一環(huán),兩者資源整合勢(shì)在必行。打破以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制后,唯有醫(yī)院專注于醫(yī)療服務(wù)供給,藥房專注于藥品保障供應(yīng),兩者皆圍繞大健康戰(zhàn)略來(lái)定位發(fā)展,與醫(yī)療健康服務(wù)供給各方緊密協(xié)作,提供全方位全周期的健康服務(wù),才能更好地打造“健康中國(guó)”。


  來(lái)源:買(mǎi)藥不愁需深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革(人民時(shí)評(píng))(作者:李紅梅)



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