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　　中國(guó)科學(xué)院地理資源所區(qū)域與城市規(guī)劃研究中心主任方創(chuàng)琳認(rèn)為，國(guó)家中心城市建設(shè)的重要性毋庸置疑，但在建設(shè)過(guò)程中需要注意四個(gè)問(wèn)題：首先，應(yīng)淡化極化效應(yīng)或虹吸效應(yīng)，強(qiáng)化引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)功能。其次，要避免盲目跟風(fēng)，脫離實(shí)際，甚至視為形象工程和政績(jī)考核指標(biāo)。再次，要因地制宜，兼顧區(qū)域發(fā)展差異。最后，要充分考慮城市資源環(huán)境承載力，超前做好監(jiān)測(cè)預(yù)警。

　　城市以人為本，特色化、錯(cuò)位化發(fā)展

　　當(dāng)前，爭(zhēng)取國(guó)家中心城市的地位，有可能導(dǎo)致城市發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)“一擁而上”的同質(zhì)化問(wèn)題。對(duì)此，王偉認(rèn)為，在國(guó)家引導(dǎo)清晰的基礎(chǔ)上，要讓每個(gè)中心城市制定具有遠(yuǎn)見(jiàn)的戰(zhàn)略規(guī)劃。首先做到產(chǎn)業(yè)的特色化與錯(cuò)位化，同時(shí)要求每個(gè)城市必須依托和拉動(dòng)其周邊區(qū)域發(fā)展，并將此作為中央對(duì)其考核的重要內(nèi)容。

　　暫時(shí)無(wú)緣的城市，亦無(wú)需沮喪。綜觀世界城市發(fā)展的歷史，不乏另辟蹊徑的突圍案例。美國(guó)硅谷能在紐約、芝加哥、洛杉磯、休斯敦之外異軍突起，就是打破了規(guī)模與體量的窠臼，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的連接性打破物理空間的集聚限制。

　　在國(guó)家中心城市的隊(duì)伍中，暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)深圳的身影，而深圳恰有潛力成為具備全球影響力的科技創(chuàng)新特色城市，對(duì)標(biāo)美國(guó)硅谷。無(wú)論能否成為國(guó)家中心城市，深圳都會(huì)是全國(guó)的科技、經(jīng)濟(jì)中心之一。正如中國(guó)城市規(guī)劃設(shè)計(jì)研究院副院長(zhǎng)李迅所說(shuō)，每一個(gè)城市的稟賦、職能不一樣，沒(méi)必要都去爭(zhēng)國(guó)家中心城市。

　　李迅認(rèn)為，國(guó)家中心城市的帽子并不能保證一個(gè)城市的“前程”，獲得國(guó)家中心城市的名頭，由此而帶來(lái)項(xiàng)目資源乃至政策，都不能保證城市長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展，更不一定能真正把城市變成“中心”。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，一個(gè)城市能發(fā)展好，還是要靠實(shí)打?qū)嵉挠补Ψ?，要看?jīng)濟(jì)社會(huì)綜合發(fā)展水平。

　　“人們?yōu)榱嘶钪?，聚集于城市；為了活得更好，居留于城市?！比耸浅鞘邪l(fā)展的最高價(jià)值，城市發(fā)展以人為本，不應(yīng)過(guò)分糾結(jié)于名號(hào)，不應(yīng)偏執(zhí)止步于城市概念，入圍國(guó)家中心城市與否都可繼續(xù)走好自己的路，讓城市民眾的生活更美好。

　　2013年12月3日，中共中央政治局就歷史唯物主義基本原理和方法論進(jìn)行第十一次集體學(xué)習(xí)，韓慶祥教授是主講專家之一。韓慶祥現(xiàn)任中央黨校副教育長(zhǎng)兼科研部主任，中央黨校一級(jí)教授，長(zhǎng)期從事馬克思主義哲學(xué)和馬克思主義理論研究。

　　乍暖還寒時(shí)節(jié)，半月談?dòng)浾邅?lái)到中央黨校，就“把握歷史規(guī)律，解決中國(guó)問(wèn)題”這一主題，專訪韓慶祥教授。韓慶祥說(shuō)，習(xí)近平總書(shū)記高度重視哲學(xué)思維在治國(guó)理政中的作用，十八大以來(lái)的中央政治局集體學(xué)習(xí)有兩次專門(mén)學(xué)哲學(xué)。學(xué)哲學(xué)可以幫助我們透過(guò)現(xiàn)象認(rèn)識(shí)本質(zhì)，把握規(guī)律，更好地認(rèn)識(shí)當(dāng)下社會(huì)、解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

　　把握“三種機(jī)制”

　　“自行車要跑起來(lái)，首先要有動(dòng)力，沒(méi)有動(dòng)力，它寸步難行；它在運(yùn)行過(guò)程中必須保持平衡，否則會(huì)倒下去；既要讓自行車跑得快又保持平衡運(yùn)行狀態(tài)，騎自行車的人必須具有高超的駕控技能。”韓慶祥說(shuō)，騎自行車如此，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同樣如此。

　　具體而言，在動(dòng)力機(jī)制上，我們黨始終強(qiáng)調(diào)發(fā)展是硬道理、發(fā)展是黨執(zhí)政興國(guó)的第一要?jiǎng)?wù)，不斷推進(jìn)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略；在平衡機(jī)制上，我們黨堅(jiān)持把促進(jìn)公平正義、增進(jìn)人民福祉、朝著共同富裕方向穩(wěn)步前進(jìn)作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)；在治理機(jī)制上，我們黨提出全面深化改革的總目標(biāo)，是完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度，推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

　　“一個(gè)社會(huì)沒(méi)有動(dòng)力，就好比一臺(tái)沒(méi)有馬達(dá)的機(jī)器；一個(gè)社會(huì)失去平衡，就好比一匹脫韁的野馬；一個(gè)社會(huì)既要有動(dòng)力又要達(dá)到平衡，治理便是關(guān)鍵。”韓慶祥說(shuō)，用歷史唯物主義認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)現(xiàn)象，指導(dǎo)我們的改革事業(yè)，關(guān)鍵是抓住這三種機(jī)制。

　　共創(chuàng)、共享、共治

　　“人民群眾是歷史的創(chuàng)造者、實(shí)踐的主體，這是歷史唯物主義的基本觀點(diǎn)，轉(zhuǎn)化為治國(guó)理政的思想，就是堅(jiān)持以人民為中心?！表n慶祥說(shuō)。

　　在《習(xí)近平談治國(guó)理政》一書(shū)中，開(kāi)篇文章(《人民對(duì)美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)》)和最后一篇文章(《“人民群眾是我們力量的源泉”》)均以“人民”為主題。習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)以人民為中心的發(fā)展思想和工作導(dǎo)向。

　　“以人民為中心的內(nèi)涵是：把人民當(dāng)作主體，堅(jiān)持人民主體地位，依靠人民共創(chuàng)發(fā)展成果；把人民當(dāng)作目的，為了人民，使人們共享發(fā)展成果；堅(jiān)持人民至上，尊重人民，依靠人民共同治理國(guó)家和社會(huì)?！表n慶祥認(rèn)為，以人民為中心，就是要實(shí)現(xiàn)人民共創(chuàng)共享共治?？梢哉f(shuō)，這是治國(guó)理政之道。

　　解決當(dāng)下矛盾問(wèn)題，需要學(xué)哲學(xué)用哲學(xué)

　　對(duì)于當(dāng)前社會(huì)存在的污染、腐敗等問(wèn)題，韓慶祥說(shuō)，它們的出現(xiàn)具有一定根源，但決不能聽(tīng)之任之。韓慶祥認(rèn)為，我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)取得了巨大成就，但在現(xiàn)代化過(guò)程中，也出現(xiàn)四大矛盾。

　　第一是人與自然的矛盾。人在改造自然過(guò)程中，靠山吃山，靠水吃水，在獲取物質(zhì)財(cái)富的同時(shí)，也容易超過(guò)自然的限度，破壞自然，污染環(huán)境。

　　第二是人與社會(huì)的矛盾。當(dāng)今社會(huì)取得了巨大進(jìn)步，但一些人一味追求現(xiàn)代社會(huì)的物質(zhì)享受，精神素質(zhì)、文明素養(yǎng)卻跟不上。

　　第三是人與人之間的矛盾。低收入人群和富裕人群看待同一社會(huì)現(xiàn)象，感受是不一樣的。如果貧富分化嚴(yán)重，每個(gè)人都站在自己的利益上看問(wèn)題、做決策，最終必然導(dǎo)致人與人關(guān)系緊張。

　　第四是人的身心矛盾。許多人身體已經(jīng)步入現(xiàn)代化社會(huì)，享受現(xiàn)代化的物質(zhì)成果，但心靈和心智還停留在傳統(tǒng)社會(huì)，對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的意義把握得還不到位。

　　“從歷史唯物主義視角來(lái)看，這些矛盾都是從生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與上層建筑等基本矛盾運(yùn)動(dòng)中派生出來(lái)的，但不同的階段有不同的突出問(wèn)題。”韓慶祥說(shuō)，解決這些問(wèn)題，就是要把調(diào)整生產(chǎn)關(guān)系、完善上層建筑不斷進(jìn)行下去。

　　“不論在任何時(shí)候，任何場(chǎng)合，有了哲學(xué)指導(dǎo)，就容易出思路，就容易抓住關(guān)鍵找到辦法?！表n慶祥認(rèn)為，領(lǐng)導(dǎo)干部不僅要學(xué)哲學(xué)，更要用哲學(xué)，要把握哲學(xué)精髓，并把它靈活運(yùn)用到實(shí)際工作中去。

　　今年初，浙江率先提出推進(jìn)“最多跑一次”改革，目標(biāo)是要使浙江成為審批事項(xiàng)和審批環(huán)節(jié)最少、審批速度最快的省份?！白疃嗯芤淮巍蹦懿荒苷嬲龑?shí)現(xiàn)？?jī)冬F(xiàn)承諾的底氣何來(lái)？政府還需進(jìn)行哪些“自我革命”？

　　“跑一次是常態(tài)，跑多次是例外”

　　少跑腿、快辦結(jié)，是企業(yè)和群眾到政府辦事最直接的期盼。今年2月10日，臺(tái)州率先發(fā)布首批共2491項(xiàng)的“最多跑一次”改革事項(xiàng)清單。清單匯集36個(gè)市級(jí)單位和9個(gè)縣(市、區(qū))的改革事項(xiàng)，包含與群眾和企業(yè)生產(chǎn)生活最密切的多個(gè)領(lǐng)域。這份清單承諾：“辦這些事，最多跑一次!”

　　“之前我自己辦理的時(shí)候跑了四五次，這回幫朋友代辦，來(lái)一次半個(gè)小時(shí)就搞定了。”2月10日，辦事群眾郁浩祥按照電話預(yù)約時(shí)間來(lái)到臺(tái)州市行政服務(wù)中心不動(dòng)產(chǎn)窗口，辦理新建商品房的買(mǎi)入和抵押登記手續(xù)。半小時(shí)后，郁先生被告知，全部手續(xù)已辦妥，只需等快遞就可以了。

　　何為“最多跑一次”？臺(tái)州市政府副秘書(shū)長(zhǎng)柯婉瑛告訴記者，“最多跑一次”指的是群眾和企業(yè)到政府機(jī)關(guān)辦理行政審批和政府公共服務(wù)等涉民涉企事項(xiàng)，在申請(qǐng)材料齊全、符合法定要求時(shí)，能夠少跑、最多跑一次甚至不跑，實(shí)現(xiàn)特定事項(xiàng)或環(huán)節(jié)一次性辦成。

　　清單越來(lái)越長(zhǎng)，企業(yè)和群眾辦事的獲得感越來(lái)越強(qiáng)。今年2月，浙江省政府提出要全面梳理公布群眾和企業(yè)到政府辦事“最多跑一次”的事項(xiàng)，成熟一批、公布一批。到2017年底，基本實(shí)現(xiàn)“最多跑一次是原則、跑多次是例外”。

　　2月16日，臺(tái)州市敏源進(jìn)出口有限公司負(fù)責(zé)人朱炳敏從臺(tái)州市長(zhǎng)張兵手里接過(guò)了臺(tái)州首張“十一證合一”營(yíng)業(yè)執(zhí)照。此次辦理，審批材料從56份減少到23份，全流程審批時(shí)間從30多個(gè)工作日縮短到6個(gè)工作日，跑腿次數(shù)則從原來(lái)的最少14次，減少到只需1次。

　　“非常驚訝，現(xiàn)在辦證這么快。”朱炳敏說(shuō)，從提交到領(lǐng)證，他“只跑了一次”。

　　速度之快的背后，是浙江省“四張清單一張網(wǎng)”(權(quán)力清單、責(zé)任清單、企業(yè)投資負(fù)面清單、財(cái)政專項(xiàng)資金管理清單和政務(wù)服務(wù)網(wǎng))的高效運(yùn)行。2013年底，浙江權(quán)力清單編制工作正式啟動(dòng)，拉開(kāi)了簡(jiǎn)政放權(quán)倒逼政府職能轉(zhuǎn)變的大幕。2014年以來(lái)，“四張清單一張網(wǎng)”全面推進(jìn)，厘清權(quán)力和責(zé)任，推行辦事網(wǎng)絡(luò)化。

　　追根溯源，“一事最多跑一次”的提法最早見(jiàn)于2016年浙江省政府第八次全體會(huì)議。在今年初的浙江省人代會(huì)上，浙江省政府工作報(bào)告進(jìn)一步提出，要加快推進(jìn)“最多跑一次”改革。

　　浙江省省長(zhǎng)車俊表示，“最多跑一次”改革，是對(duì)中央要求、企業(yè)和群眾訴求、政府自身改革需求的深化。為什么這樣提？是要讓老百姓和企業(yè)有更多的獲得感。

　　浙江各地還在深化、升級(jí)“最多跑一次”的深度和廣度，甚至從“跑一次”變?yōu)椤傲闩芡取薄|吳銀泰城是湖州市吳興區(qū)的一家綜合性商業(yè)大樓，有大量的餐飲商戶。近日，大部分餐飲商戶的《餐飲服務(wù)許可證》三年有效期即將到期，該區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局主動(dòng)與管理方對(duì)接，送辦證服務(wù)到企業(yè)，并對(duì)涉及的60余家餐飲商戶進(jìn)行集中培訓(xùn)，從而實(shí)現(xiàn)“一次不跑”。

　　“苦練內(nèi)功”再造內(nèi)部流程

　　什么底氣讓浙江敢于承諾“最多跑一次”？在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的支撐下，政務(wù)服務(wù)“一張網(wǎng)”實(shí)現(xiàn)了浙江全省對(duì)接，從省政府一直貫穿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道，逐步覆蓋到各個(gè)部門(mén)。在大數(shù)據(jù)應(yīng)用上，浙江走在全國(guó)前列，正因?yàn)橛羞@個(gè)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支撐，才敢于提出“最多跑一次”。

　　“最多跑一次”，是要讓政府跑、部門(mén)跑、內(nèi)部流轉(zhuǎn)，不讓群眾跑、企業(yè)跑。臺(tái)州市行政服務(wù)中心常務(wù)副主任何曉霞表示，對(duì)政府來(lái)說(shuō)，內(nèi)部要整合推進(jìn)“五個(gè)聯(lián)合”：一是線上線下聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”，推進(jìn)手機(jī)端辦理；二是多證合一、證照聯(lián)辦，將多家單位的證(表)合到一本營(yíng)業(yè)執(zhí)照上；三是投資項(xiàng)目聯(lián)合審批，形成分類審批模板；四是聯(lián)合驗(yàn)收；五是全面建立代理代辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，讓干部代替群眾去跑腿。

　　小目標(biāo)里蘊(yùn)含著大責(zé)任。“‘最多跑一次’有嚴(yán)格的制度保障?！迸_(tái)州市紀(jì)委副書(shū)記陳美萍說(shuō)，如問(wèn)責(zé)監(jiān)督體系的建立和加強(qiáng)，就關(guān)系到“最多跑一次”能否落地生根?！耙ㄟ^(guò)作風(fēng)建設(shè)和監(jiān)督問(wèn)責(zé)，讓這項(xiàng)改革真正成為群眾滿意度的加法、政府審批事項(xiàng)的減法、激活市場(chǎng)主體活力的乘法和根除審批腐敗的除法。”

　　空巢獨(dú)居老人渴盼“家門(mén)口”的養(yǎng)老

　　91歲高齡的廣州獨(dú)居老人程德錦走路非常緩慢，戴著助聽(tīng)器，聽(tīng)人說(shuō)話依然吃力。像很多老人一樣，他寧愿住在老舊小區(qū)的家里，也不愿去住養(yǎng)老院。

　　“因?yàn)樵谛侣劺锟吹竭^(guò)養(yǎng)老院虐老的新聞，不到萬(wàn)不得已不想送父親去養(yǎng)老院。”程德錦的女兒告訴記者，母親去世后，父親的養(yǎng)老問(wèn)題一度讓她十分困擾。給父親請(qǐng)過(guò)保姆，也一直不太順心。后來(lái)，老人得知家對(duì)面新開(kāi)的孝慈軒養(yǎng)老院可以提供居家養(yǎng)老服務(wù)，便跟女兒商量了請(qǐng)護(hù)工上門(mén)服務(wù)。

　　“護(hù)工住在家里，每天去孝慈軒的食堂為父親打飯，每周帶他去醫(yī)院做一次腿部康復(fù)。我每周回家看望父親，發(fā)現(xiàn)她們耐心又細(xì)心，真是出于良心做事?！背痰洛\的女兒說(shuō)。

　　除護(hù)工外，養(yǎng)老院還配備了一名社工定期聯(lián)系老人，及時(shí)了解服務(wù)需求?！包S姑娘會(huì)叫理發(fā)師上門(mén)給我理發(fā)，平常過(guò)年過(guò)節(jié)有活動(dòng)也喊我一起玩，就連電視機(jī)壞了，都是她想辦法幫我修好的?！背痰洛\豎起大拇指稱贊。

　　不久前，程德錦專門(mén)給孝慈軒養(yǎng)老院寫(xiě)了一封信，建議以養(yǎng)老院為圓心，在200米左右的范圍內(nèi)，以租賃或置換方式拓展更多養(yǎng)老場(chǎng)地，讓更多老人可以結(jié)伴養(yǎng)老，安享晚年……

　　去年10月，全國(guó)老齡辦政策研究部副主任李志在2016(首屆)京津冀養(yǎng)老論壇上披露，隨著家庭結(jié)構(gòu)日趨縮小，空巢和獨(dú)居老年人的數(shù)量將持續(xù)遞增：2020年1.18億，2030年1.8億，2050年2.62億……觀念使然，許多老人不愿入住養(yǎng)老院，更愿居家養(yǎng)老。

　　一些城市居家養(yǎng)老需求優(yōu)化養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)，讓老人體會(huì)到了獲得感。廣州市民政局福利處處長(zhǎng)葉芬介紹，從“十二五”后期，廣州已把服務(wù)重心從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老轉(zhuǎn)向居家養(yǎng)老，將居家養(yǎng)老服務(wù)從困難老人覆蓋到普通老人，通過(guò)社會(huì)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)形成全覆蓋、多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系。廣州市安排了1000萬(wàn)元專門(mén)用于為老服務(wù)公益創(chuàng)投。11個(gè)區(qū)已有111個(gè)街道(鎮(zhèn))開(kāi)展了助餐配餐服務(wù)，累計(jì)為老年人提供服務(wù)63.2萬(wàn)人次。

　　失能老人激增，專業(yè)化養(yǎng)老“一床難求”

　　在北京市海淀區(qū)羅莊社區(qū)里，有一個(gè)針對(duì)阿爾茨海默癥失智老人的照護(hù)專區(qū)。

　　走進(jìn)居民樓一層由兩套單元房打通改建的樂(lè)老匯養(yǎng)老驛站失智照護(hù)專區(qū)，80歲的王子仁老先生正在用小提琴演奏《義勇軍進(jìn)行曲》，激昂投入。其余十來(lái)位老人面對(duì)面坐成兩排，正跟著樂(lè)曲打拍子。這樣的文娛活動(dòng)基本每天都會(huì)進(jìn)行。盡管所有老人都有程度不同的阿爾茨海默癥，但普遍精神狀態(tài)不錯(cuò)。

　　單元房看似平常，卻很有“科技含量”。記者看到，全部老人的床上方都安裝了攝像頭，家屬隨時(shí)可通過(guò)手機(jī)APP，視頻查看老人的狀況，讓家屬更安心。照護(hù)人員還為每位老人安裝了防走失呼叫器，一旦老人靠近單元樓的門(mén)口，工作人員就能收到提醒。

　　“我們的專業(yè)服務(wù)解放了家屬。”樂(lè)老匯養(yǎng)老驛站負(fù)責(zé)人陳帥告訴記者，通過(guò)每天開(kāi)展各式各樣的文娛益智活動(dòng)和康復(fù)型運(yùn)動(dòng)，阿爾茨海默癥老人在互動(dòng)交流中延緩病情發(fā)展。老人的子女們和每位老人以及機(jī)構(gòu)的關(guān)系也很和諧，親如一家，子女們來(lái)看老人時(shí)，總會(huì)給每位老人都買(mǎi)一份禮物。

　　“母親失能后曾幾次去急診，我們感到在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)得到的關(guān)注與助護(hù)，遠(yuǎn)比醫(yī)院更好?！睏钚闵q老人的子女說(shuō)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)工還經(jīng)常陪老人聊天，母親精神狀態(tài)越來(lái)越好。

　　《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》顯示，2015年失能和部分失能老年人約4063萬(wàn)人，持殘疾證老人達(dá)到1135.8萬(wàn)。失能老人護(hù)理難度大，養(yǎng)老服務(wù)亟待專業(yè)化。

　　開(kāi)在廣州老城區(qū)東湖社區(qū)里的孝慈軒養(yǎng)老院，與附近的白云社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行合作，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。該院常務(wù)副院長(zhǎng)王丹介紹，孝慈軒2015年5月開(kāi)業(yè)后，兩個(gè)月之內(nèi)48個(gè)床位全部住滿。

　　“出門(mén)一把鎖、一天一餐飯”，留守老人內(nèi)心盼著啥？

　　與城市老人相比，農(nóng)村老人面臨的養(yǎng)老難題更為殘酷。特別是中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)村留守老人過(guò)著“出門(mén)一把鎖，一天一餐飯”的生活。

　　半月談?dòng)浾咴诮魇⌒掠嗍锌吹?，這個(gè)市從農(nóng)村留守老人最頭痛的就餐和精神孤獨(dú)問(wèn)題入手，推廣“黨建+頤養(yǎng)之家”，為老人提供熱菜熱飯和日間生活照料、精神慰藉等服務(wù)。

　　下村鎮(zhèn)何家村77歲的何學(xué)云每天在村里的頤養(yǎng)之家吃完飯，再給老伴帶一份回家。老伴中風(fēng)后已經(jīng)癱瘓了15年，身邊離不開(kāi)人，兒子遠(yuǎn)在深圳打工指望不上。

　　每天的做飯是老何最頭疼的事?！耙郧白霾司碗S便在地里摘點(diǎn)蘿卜、白菜炒，一個(gè)禮拜吃不到一斤肉。”何學(xué)云說(shuō)起村里的頤養(yǎng)之家就咧開(kāi)了嘴，他告訴記者，現(xiàn)在一天三餐都在村里吃，每人每月只要交200元，葷素營(yíng)養(yǎng)搭配，還不用自己做飯、洗碗?！皝?lái)頤養(yǎng)之家是享受?！彼X(jué)得這里的“大鍋飯”特別香。

　　近日，13個(gè)部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》披露，未來(lái)三年，全國(guó)60歲以上老年人口將增至2.55億人，約占總?cè)丝诒戎?7.8%。我國(guó)老年人中多數(shù)在農(nóng)村，且留守老年人占比較高。

　　按照“家門(mén)口養(yǎng)老”和“花錢(qián)不多”的原則，頤養(yǎng)之家80%以上用房為閑置村集體房產(chǎn)，也有不少愛(ài)心人士捐出的富余用房。投入的1300多萬(wàn)元資金有800余萬(wàn)元來(lái)自民營(yíng)企業(yè)家捐助。頤養(yǎng)經(jīng)費(fèi)按照每人每月350元標(biāo)準(zhǔn)，在個(gè)人自繳200元基礎(chǔ)上，由市縣兩級(jí)財(cái)政各補(bǔ)貼50元，不足部分通過(guò)鄉(xiāng)村自籌和社會(huì)捐助解決。目前，新余市409個(gè)行政村已建成頤養(yǎng)之家207個(gè)，共有“入家”老人3594名。

　　供需不匹配，“一床難求”與床位閑置并存

　　令人深思的是，不論是空巢型、失能型還是留守型，記者采訪中看到的地方養(yǎng)老新政發(fā)力后過(guò)得舒心的老人，還只能說(shuō)是“少數(shù)派”。

　　半月談?dòng)浾哒{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，各地養(yǎng)老市場(chǎng)普遍面臨供給與需求不匹配的結(jié)構(gòu)性失衡，“一床難求”與床位閑置同時(shí)并存。公共投入多的城市養(yǎng)老院門(mén)庭若市，條件差、位置偏的養(yǎng)老院無(wú)人問(wèn)津；公辦養(yǎng)老院價(jià)格便宜，床位吃緊，許多老人想住住不進(jìn)，“十年等不到一張床”；一些高檔民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位富余，老人又住不起。

　　長(zhǎng)期關(guān)注養(yǎng)老問(wèn)題的中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心副主任楊立雄認(rèn)為，按照相關(guān)政策，國(guó)家對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位給予補(bǔ)貼，一些地方政府便把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)當(dāng)做養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的硬性考核指標(biāo)。床位數(shù)大大增加了，但盲目建設(shè)、粗放式發(fā)展不符合市場(chǎng)需求，導(dǎo)致床位空置率高。

　　楊立雄提供的一組數(shù)據(jù)顯示：2010年底，全國(guó)老年福利機(jī)構(gòu)床位只有314.9萬(wàn)張，但到2015年第三季度，已增加到629萬(wàn)張，翻了近一番。全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的平均空置率達(dá)到50%，有些地方甚至超過(guò)70%。

　　根據(jù)“十三五”規(guī)劃，我國(guó)將建成以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。專家認(rèn)為，目前，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)法滿足廣大老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，國(guó)家投入有必要從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老傾斜。

　　中國(guó)社科院研究員唐鈞說(shuō)，機(jī)構(gòu)服務(wù)和社區(qū)居家服務(wù)有機(jī)結(jié)合能發(fā)揮出1+1>2的整體效應(yīng)。政府應(yīng)該大力扶持綜合運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老服務(wù)商，讓其在居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三個(gè)層次同時(shí)發(fā)力，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)力量延伸到社區(qū)中心，再延伸到居民家庭上門(mén)服務(wù)，降低成本，讓老年人與經(jīng)營(yíng)者都有獲得感。

　　半月談?dòng)浾咴趶V東、江西、北京、河南等地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，一系列促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的政策不斷出臺(tái)，國(guó)家每年補(bǔ)貼上億元，各地養(yǎng)老床位數(shù)逐年增長(zhǎng)。但是，大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年群體仍然“喊渴”。由于一些政策難以落地、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)不完善、護(hù)理隊(duì)伍人員匱乏等老問(wèn)題未得到解決，新興社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng)時(shí)常遭遇絆腳石，養(yǎng)老行業(yè)依然舉步維艱。

　　政策之門(mén)：暖政“霧里看花”，還有多少好政策耗在路上

　　記者在民政部等網(wǎng)站查詢發(fā)現(xiàn)，2011年以來(lái)，國(guó)家相關(guān)部門(mén)在土地、投融資、稅費(fèi)減免、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面出臺(tái)了許多政策，僅土地政策就至少發(fā)布了8份文件。但在調(diào)研中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民政部門(mén)都反映，這些文件就像隔著一道“玻璃門(mén)”，看得見(jiàn)摸不著。

　　反映最為強(qiáng)烈的是養(yǎng)老用地問(wèn)題。廣州一家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人介紹，國(guó)家出臺(tái)利用閑置土地發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策后，該養(yǎng)老院想借此機(jī)會(huì)在廣州市天河區(qū)開(kāi)辦一家社區(qū)養(yǎng)老院。“由于建養(yǎng)老院要變更土地用途，這項(xiàng)手續(xù)始終沒(méi)辦下來(lái)，消防報(bào)建連遞件都遞不上去，兩年來(lái)白白交了上千萬(wàn)元租金?！?/div>