【熱點模擬】
今年也是新醫(yī)改進入第六個年頭之際，雖然以藥養(yǎng)醫(yī)的路已經越走越窄，但是不可否認的是，藥價虛高存在很多灰色地帶，對于藥價的問題你怎么看。
【分析】
藥價虛高問題主要出在招標環(huán)節(jié)。藥品在招標環(huán)節(jié)分為基礎藥品和非基礎藥品，前者基本上包含在醫(yī)保藥品目錄中，后者有一部分已經列入醫(yī)保，剩下的還在醫(yī)保之外。目前我國藥品流通定價的流程是，各省先在藥品集中采購平臺認購中標藥品，公立醫(yī)院為了進一步壓低藥價，還會進行二次議價。為了提高利潤一些藥企在上報藥品零售價時，不僅已將專利、獨家研發(fā)等成本囊括進去，甚至還包括了二次議價、醫(yī)院醫(yī)生收取回扣的成本。所以在招標環(huán)節(jié)藥企對藥品的定價就遠遠超出了藥物的成本。
藥價虛高的另一個原因是利益集團的壟斷。我國總共四五千家藥企中，只有二三百家有盈利，其余大多數(shù)都是微利或虧損狀態(tài)。有些藥品銷售排名靠前的企業(yè)，在公立三級甲等醫(yī)院的銷售占據(jù)壟斷地位。這些醫(yī)院的藥品銷售量占全部藥品銷售總比的80%以上。因為巨大的銷售量，所以使這些藥企在醫(yī)藥市場獨占鰲頭，因而也擁有了藥價的主要把控權。
由此可見，目前藥企單方面向發(fā)改委提供藥價，且藥品流通定價的流程不科學導致了藥價貴，因此，建議從以下幾方面控制藥價：
第一，合理定價。不能把藥價制定的權力集中在藥企特別是一些占壟斷地位的藥企手中，藥企要加強社會責任感合理定價，應該公布真實的藥品成本價格和批發(fā)價格。且公布的價格應該向民眾公開，接受民眾和業(yè)內人士的監(jiān)督。
第二，提高議價能力。我國的藥品價格改革應繼續(xù)推進包括醫(yī)療單位、藥廠在內的協(xié)商機制。相關部門應該把更多的非基礎藥納入醫(yī)保藥品目錄中，而醫(yī)院在采購時可以圍繞醫(yī)保支付基準價協(xié)商談判，加強醫(yī)院的議價動力，在二次議價的基礎上增加議價的次數(shù)和否決權。
藥價改革任重道遠，必須政府和市場這兩雙看得見的手和看不見的手共同發(fā)揮作用，使藥價得到行之有效的控制，解藥價貴之難題。
