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2021年河北公務(wù)員考試常識積累:重疾險(xiǎn)新規(guī)2月1日起正式實(shí)施
http://www.wanmacheng.com       2021-02-09      來源:河北公務(wù)員考試網(wǎng)
【字體: 】              

  行測常識判斷考點(diǎn)范圍很廣,一般包括政治、法律、經(jīng)濟(jì)、人文、地理、科技、生活等方面,需要小伙伴們長時(shí)間不間斷的積累。今天河北公務(wù)員考試網(wǎng)(www.wanmacheng.com)給大家?guī)淼某WR相關(guān)考點(diǎn)是“重疾險(xiǎn)新規(guī)2月1日起正式實(shí)施”

 

  重疾險(xiǎn)新規(guī)


  根據(jù)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》(下稱新規(guī)范),自2021年2月1日起,簽訂的保險(xiǎn)期間主要為成年人(十八周歲及以上)階段的重大疾病保險(xiǎn)合同應(yīng)當(dāng)符合新規(guī)范,各公司不得繼續(xù)銷售基于舊規(guī)范開發(fā)的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品。 從2月1日起,基于新規(guī)范開發(fā)的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品陸續(xù)投放市場,舊版重疾定義下的保險(xiǎn)產(chǎn)品全面下架。


  重大疾病保險(xiǎn)是健康險(xiǎn)領(lǐng)域非常重要的保險(xiǎn)產(chǎn)品形態(tài),也是各保險(xiǎn)公司最重要的保障型業(yè)務(wù)之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前重疾險(xiǎn)在健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)中占比近60%。


  那么重疾險(xiǎn)新規(guī)與舊規(guī)究竟有何區(qū)別呢?


  重疾險(xiǎn)新規(guī)實(shí)行“28+3”


  據(jù)了解,重疾險(xiǎn)新規(guī)增加了病種數(shù)量,將原有25種重疾定義完善擴(kuò)展為28種重度疾病和3種輕度疾病,并適度擴(kuò)展了保障范圍。


  具體而言,新規(guī)在原有的25種重疾定義范圍的基礎(chǔ)上,增加了嚴(yán)重慢性呼吸功能衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎3種重度疾病,完善擴(kuò)展為28種重度疾病。


  原有25種疾?。?/strong>


  惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;急性心肌梗塞;腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙;重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù);冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))—須開胸手術(shù);終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù);多個(gè)肢體缺失—完全性斷離;急性或亞急性重癥肝炎;良性腦腫瘤—須開顱手術(shù)或放射治療;慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致;腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙;深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致;雙耳失聰—永久不可逆;雙目失明—永久不可逆;癱瘓—永久完全;心臟瓣膜手術(shù)—須開胸手術(shù);嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失;嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙;嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失;嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%;嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn);嚴(yán)重運(yùn)動神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失;語言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月;重型再生障礙性貧血;主動脈手術(shù)—須開胸或開腹手術(shù)。


  首次引入輕度疾病定義


  最引人關(guān)注的是,新規(guī)范修訂優(yōu)化分類,建立重大疾病分級體系,首次引入輕度疾病定義,將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥3種核心疾病,按照嚴(yán)重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級,并且該三種輕度疾病保險(xiǎn)金額比例上限確定為30%。 而關(guān)于輕癥賠付比例上限,新規(guī)范對三種輕度疾病保險(xiǎn)金額比例上限確定為30%。保險(xiǎn)公司在其重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中新增新規(guī)范外的輕度疾病,相應(yīng)的保險(xiǎn)金額由保險(xiǎn)公司自行合理設(shè)定。


  針對甲狀腺癌這一疾病,重疾險(xiǎn)舊規(guī)中,甲狀腺癌按重疾標(biāo)準(zhǔn)理賠,也就意味著,買了30萬重疾保額就能賠付30萬。而在新規(guī)范中也并未將其剔除,而是根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行了分級,并按照輕重程度進(jìn)行分級賠付。


  嚴(yán)重的還是按重疾賠付,但分期較輕的甲狀腺癌就不屬于重疾了 ,而是劃分到輕度疾病中,按照輕癥進(jìn)行賠付,也就是保額的30%。 而在舊規(guī)中不予賠付的部分早期惡性腫瘤,也依據(jù)分級原則,納入了新規(guī)范“惡性腫瘤——輕度”,如包括黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤等。


  從這方面來看,新規(guī)中的重疾保障是更為全面的。 新版重疾定義對于消費(fèi)者的相對劣勢也是有的,主要有三點(diǎn):第一,甲狀腺癌分級賠付,不完全算重疾。第二,原位癌以后可能不賠付,但不是強(qiáng)制不賠,設(shè)計(jì)權(quán)在保險(xiǎn)公司手上。第三,新增的3種輕癥最多只賠30%。


  重疾險(xiǎn)新舊切換


  提供的保障更有針對性


  中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,此次重疾險(xiǎn)新舊切換,是隨著社會發(fā)展、科技進(jìn)步進(jìn)行的一次正常的產(chǎn)品升級,相較于2007版舊規(guī)范,基于新規(guī)范開發(fā)的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品能為消費(fèi)者提供更有針對性的保障。


  專家表示,重疾險(xiǎn)新規(guī)的實(shí)施,是我們國家民生保障的重要組成部分,相對于2007版舊規(guī)范,新規(guī)范無疑是更加準(zhǔn)確、全面,為消費(fèi)者提供的保障更加有針對性。


  另外,為了保障已經(jīng)投保了舊定義下重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的客戶利益,保險(xiǎn)公司推出了“擇優(yōu)理賠”的方案,以應(yīng)對新舊重疾定義在過渡期帶來的沖突,也就是購買了老產(chǎn)品的消費(fèi)者,能夠在新規(guī)實(shí)施后,仍然可以得到充分的保障。



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